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国家卫健委印发尼帕病毒病诊疗方案（2026年版）：我国尚无人感染的报告
2026-04-22 17:59
尼帕病毒病（Nipah virus disease，NiVD）是由尼帕病毒引起的急性人畜共患传染病，主要表现为发热、头痛、肌痛、呕吐等症状，重者出现抽搐、昏迷等急性脑炎症状，有的出现咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，严重者可进展至急性呼吸窘迫综合征，病死率高。我国尚无人感染尼帕病毒病的报告，近年来，个别南方省份在果蝠曾零星检出尼帕病毒抗体阳性。2024 年，国家疾病预防控制局、海关总署将尼帕病毒病纳入《监测传染病目录》。为规范尼帕病毒病的临床诊疗和培训工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
媒体报道显示，当地时间1月29日，世界卫生组织东南亚区域办事处在其社交媒体平台上发布通告称，印度西孟加拉邦两名护士确诊感染尼帕病毒；2月6日，世界卫生组织通报，孟加拉国出现1例尼帕病毒感染病例，目前未发现与之相关的其他病例，感染者是一名生活在孟加拉国拉杰沙希地区的女性。
此次发布的尼帕病毒病诊疗方案（2026年版）介绍，该病典型病理改变以全身弥漫性血管病变为主，表现为广泛的内皮细胞损伤、血管壁炎症、血栓形成及血管阻塞，导致多器官缺血、梗死及出血，以中枢神经系统和肺部血管受累显著。除血管性损伤外，病毒还可直接感染神经元，引起脑实质炎症、坏死。表现为坏死性血管炎和病毒包涵体形成。呼吸系统主要表现为间质性肺炎、肺水肿、肺泡内纤维素样渗出及出血，肺血管内皮和巨噬细胞中可检测到病毒抗原。肾脏受累时，表现为肾小球纤维素样坏死、血管炎及间质性炎症。
该病潜伏期一般为3-14 天，极少数可达45 天。
首发症状常无特异性，表现为发热、头痛、肌痛、乏力、恶心和呕吐。多数病情进展迅速，出现抽搐、意识障碍等急性脑炎症状，可于24～48 小时内发生昏迷。部分表现为全面性癫痫发作。其他神经系统表现包括节段性肌阵挛（主要累及膈肌、上肢、颈部肌肉）、小脑功能障碍、震颤，脑干受累表现为针尖样无反应的瞳孔、玩偶眼反射（Doll’s eyereflex）或头眼反射异常、心动过速及高血压。部分患者表现为复发性脑炎、迟发性脑炎，少部分遗留神经系统后遗症。有的出现咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，严重者可进展至急性呼吸窘迫综合征。个别可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状。